・ 完美植牙不可或缺的「軟硬兼施」

作者：李存恩醫師（TSUN-EN LEE, DDS, MDSc)

健康的齒槽骨與牙齦

一個完美的植牙重建，除了在缺牙的地方，種上一顆牙，還需要注意什麼呢？

當我們談到口內的一顆「健康的牙齒」，其實包含了健康的 1. 牙齒 2. 齒槽骨 3. 牙齦組織。因此當我們談到「健康的植牙」，其實也同樣包含了這三件要素，只是把健康的牙齒換成植牙而已。

軟硬兼施是什麼意思呢？

1. 硬，是寬闊堅實的地基。健康的齒槽骨，讓植體穩固受力，並且在適當受力後，骨頭隨使用時間越來越扎實。
2. 軟，是厚實飽滿的城牆。健康的牙齦，緊密的保護植牙周圍，不易塞食物、容易清潔、隨時保持健康狀態。

齒槽骨。植牙的基底，咬力的來源

種樹是水土保持最好的方式，便是透過樹的「根」緊抓土壤，使土壤不會流失。

齒槽骨也是一樣，不論是牙周病侵襲，或缺牙，都會導致齒槽骨的流失。一旦齒槽骨流失，植牙時就要順便將骨頭重建回來。

好的齒槽骨要滿足三大條件：夠「寬」、夠「高」、好「緻密」。

傳統的植牙觀念認為，病人年紀大，骨質疏鬆，齒槽骨萎縮，寬度不夠就無法植牙。然而如今的植牙技術已經比以往成熟。不論骨頭條件如何，基本上都能夠植牙。只是骨頭有缺損或不足的地方，就靠植牙同時，使用骨再生術，搭配人工骨粉重建。

可以說現在的技術已經不是骨頭條件良好才能植牙，反而是骨頭條件不佳，可以藉由植牙，順便重建出飽滿的骨頭。

牙齦，柔中帶剛的城牆

除了骨頭，牙齦也是植牙中非常重要的部分。

牙齦分成兩種，一種是硬的牙齦，一種是軟的牙齦。硬的牙齦就像我們用舌頭去舔上顎，那是塊一動也不動的牙肉。我們稱它為”角質化牙齦”。

我們健康的牙齒周圍，都會有一層角質化牙齦，它是牙齒很重要的城牆，因為和皮膚一樣角質層，所以耐磨擦，用牙刷去刷它也不會受傷，並且能夠緊緊的附著在我們牙齒上，不讓食物掉進牙肉裡面。

相反的，軟的牙齦就沒有這麼好的保護。然而，一般牙齒拔除後，原本是硬牙齦的區域，常常就會退縮，被軟牙齦取代。若植牙後，沒有改善牙齦的質地，就會讓植牙周圍變得不健康。就需要進行角質化牙齦增厚的手術，或稱為「補皮」。

結論

我們都希望植牙能夠長久使用，而且長久健康。因此我們在植牙周圍，打造厚厚的城牆保護，包括飽滿的骨頭和扎實的牙齦，這些都是讓植牙長久健康的重要因素，術前評估和醫師討論時，可不能輕忽喔！